طبيب نفساني دوت كوم  >>   موسوعة الطب النفسي    >>  المخاوف المرضية (الفوبيا) (الرهاب)  >> مثال لعلاج خواف الأماكن المفتوحة أو المزدحمة

مثال لعلاج خواف الأماكن المفتوحة أو المزدحمة

حالة 1 (علاج فردي)

"س" فتاة تبلغ من العمر 23 سنة لم تستطع الخروج لعملها لأنها لم تجد من يذهب ويعود معها، ولا تستطيع الخروج بمفردها أبدًا فتم فصلها وكانت تخاف الخروج من البيت وإن خرجت بعد جهد ومحاولات لا تستطيع ركوب المواصلات وحدها أبدًا إلا إذا ذهب معها أخوها أو أمها إلى أماكن قريبة من بيتها مع أنها كانت اجتماعية ومرحة وكانت دائمًا تتهم أباها بأنه هو السبب في ذلك لأنه كان يلزم أمها بعدم السماح لها بالخروج بمفردها ولو حتى إلى المدرسة أثناء سفره للعمل بالخارج..

كانت خطة العلاج السلوكي بالتعرض تشمل تعريض نفسها بصورة منتظمة ومتزايدة في الشدة والوقت تدريجيًا إلى المواقف التي تتسبب في ازدياد مخاوفها وعدم توقف تنفيذ الخطة العلاجية حتى مع وجود انتكاسات وقتية فترجع بعدها إلى متابعة تنفيذ الخطة العلاجية.

الأسبوع الأول:

الخروج من البيت إلى أقرب مخبز وشراء الخبز والرجوع سريعًا خلال 7 دقائق وتكرار ذلك يوميًا لمدة أسبوع ولا مانع من خروج أحد معها أول 3 أيام.

الأسبوع الثاني:

التوجه لسوق الخضار والفاكهة وشراء مستلزمات البيت من قائمة أعدتها الأم بشرط شراء احتياجات اليوم فقط والرجوع مباشرةً وتكرار ذلك يوميًا لمدة أسبوع + تكرار ما حدث في الأسبوع الأول يوميًا (شراء الخبز).

الأسبوع الثالث:

تكرار ما حدث في الأسبوع الأول والثاني + ركوب أتوبيس أو ترام أو قطار في أوقات المواصلات فيها هادئة وغير مزدحمة والركوب أماكن النساء وشراء تذكرة والنزول بعد 3 محطات ثم شراء تذكرة الرجوع والعودة للبيت مرتين في الأسبوع ثم زيادة عدد المحطات التي تركبها وزيادة الأيام تدريجيًا ونختار أوقات الزحام، يتم ذلك يوميًا (كل ذلك 3 أسابيع).

الأسبوع السادس:

تكرار ما حدث في الأسبوع الأول والثاني والخامس + ركوب المواصلات وشراء التذاكر ثم زيارة العم أو الخال أو الجدة أو.... في جدول يشمل كل الأوقات وتحرص هذه المرة على عبور الشارع والميدان الذي في آخره وزيارة أحد في المستشفى القريب (أسبوعين).

الأسبوع الثامن:

تكرار ما حدث في الأسابيع السابقة + الذهاب لأحد الأسواق والدخول من أول السوق والخروج من آخره وسؤال البائع عن الأسعار (وهو ما كانت تتجنبه) والشراء مرة وعدم الشراء مرة أخرى ثم الدخول لمسجد والتواجد بداخله لصلاة المغرب والعشاء بين النساء ووسط الزحام إن أمكن وهكذا..

وتكرار ذلك 3 مرات في الأسبوع وقبل دخول شقتها عليها الطلوع إلى سطح البيت والقرب من حافة المبنى تدريجيًا لمدة أسبوعين.

الأسبوع الحادي عشر:

تكرار ما حدث في الأسابيع السابقة + زيارة أحد الأقارب أو المعارف أو الجيران بالمستشفى وتقديم واجب العزاء في مكان بعيد عن البيت لقريبة أو صديقة أو أخت وتتعمد أن تجعل طريقها يمر على كوبري وعليها النزول والوقوف عليه مدة تتزايد تدريجيًا.

لن ننكر أو ننفي أنه في بعض الأوقات سوف تزداد حدة القلق وتتوقف المريضة عن متابعة الخطة وأحيانًا أخرى سوف تشعر بعدم الراحة وصعوبة تنفيذ كل المهام.. ولكن التحسن الواضح سوف يدفعها لاستكمال الطريق ولو مع بعض العثرات.

وسوف تتغلب على مخاوفها رغم صعوبة البرنامج في بعض الأحيان وسوف يكون أملنا معقودًا على مبدأ خطوتين للأمام وخطوة للخلف.

حالة 2 علاج جماعي

سنذهب معًا للميادين العامة والحقول والحدائق الواسعة والأسواق المكتظة والمواصلات العامة المزدحمة وسيمسك كل منا يد الآخر ويشد عليها.. لا مانع من البكاء والعويل، لا مانع من الاستسلام للعرق ودقات القلب السريعة.. لا أحد يموت من الخوف أبدًا.. طبق تعليمات التعرض تدريجيًا أو بالغمر فجأة كل حسب قدرته. في المجموعة احتمالات الانتكاس قليلة وأحيانًا تكون معدومة.