000

  مضادات الذهان الجديدة مضادات الذهان الأدوية النفسية الرئيسية 1
ذات صلة
العلاج المعرفي للإكتئاب
علاج الاضطرابات النفس جسدية
dd
 

 

الأكثر قراءة
إضطرابات النوم
العلاج الدوائي لمرض الإكتئاب
أعراض الوسواس القهري
الحركات اللإرادية عند الأطفال
العلاج الدوائي للفصام
الخوف الإجتماعي
توكيد الذات
الإعتداء الجنسي على الأطفال
الخوف من الموت
مفاهيم خاطئة للمرض والعلاج النفسي
 
تابعونا على
قناة الصوتيات issu you authar face
 
 
الأدوية النفسية
مضادت الإكتائاب وأدوية القلق والهلع والمخاوف
مجموعة البنزو ديازبين والأدوية المنومة
مضادات الذهان وأدوية علاج الفصام والإضطرابات الذهانية
مثبتات المزاج وأدوية علاج الإضطراب الوجداني
أمور هامة تتعلق بالأدوية النفسية
المراجع

مضــــــــادات الذهـــــــــــــــان

علاجات الفصام والإضطرابات الذهانية

مضادات الذهان الجديدة


أسينابين Asenapine

(من الاسماء التجارية: Saphris - Sycrest)

asenapineأسينابين لديه قابلية للمستقبلات اللآتية: D2 , 5HT-2A , 5HT-2C , α1/α2  بالإضافة الى قابلية قليلة للمستقبلات H1 , Ach . وبجرعة 5 مجم مرتين يوميا, أثبت اسينابين أنه أكثر ثأثير من البلاسيبو (الكبسولات المحتوية على النشا لدراسة تأثير الإيحاء على المريض) فى علاج النوبات الحادة من الفصام وأكثر تأثيرا من ريسبيردون فى علاج الأعراض السلبية, وربما يكون هذا عن طريق القابلية الإختيارية لبعض مسالك (سبل) الدوبامين Dopamine pathways , وخاصة قشرة مقدم الجبهى. كما أن أسينابين لديه أثر اقل من ريسبيردون فى رفع نسبة البرولاكتين وكذلك احتمالات أقل لزيادة الوزن.  

بايفيبرونوكس Bifeprunox

يعتبر بايفيبرونوكس منشط جزئى partial agonist D2 وكذلك ناهض أو منشط لـ 5HT-1A مع الحد الأدنى للنزعة أو الميل لزيادة البرولاكتين بالدم او لأن يسبب زيادة بالوزن أو المتلازمة خارج الهرمية EPS (مثل أعراض التخشب والرعشة والتململ). بايفيبرونوكس 20 مجم يوميا لدية تاثير علاجى يكافئ 6 مجم ريسبيردون يوميا. وهناك بعض الدراسات السلبية عنه.

ايلوبيريدون iloperidone

(من الأسماء التجارية: Fanapt - Fanapta - Zomaril)

ايلوبيريدون مضاد لـ D2 , 5HT-2A مع نشاط قليل على مستقبلات H1 والمسكارين. فى التجارب قصيرة المدى, ايلوبيريدون 4-24 مجم يوميا اكثر تأثيرا من البلاسيبو, والجرعة من 20-24 مجم يوميا يظهر تاثير مباشر لهالوبريدول وريسبيردون. الأعراض الجانبية المرتبطة بالحركة نادرة. ايلوبيريدون 24 مجم يوميا يظهر فعالية وتحمل مشابه ل 160 مجم زيبراسيدون فى تجربة لمدة 4 أسابيع وكل منهما يؤدى إلى تغير مماثل فى  QTc فى رسم القلب لمدة 11 ملى ثانية). فى حالة العلاج لفترات طويلة, ايلوبيريدون 4-16 مجم يوميا يكافئ 5-20 مجم هالوبيردول يوميا فى حالات الإنتكاسة مع حدوث تغيرات فى QT  فى رسم القلب (زيادة حوالى 10 ملى ثانية). ويعتبر الأرق هو العرض الجانبى الأكثر شيوعا كنتيجة لاستعمال ايلوبيريدون. متوسط زيادة الوزن فى تجربة لمدة 6 أسابيع كان 2.6 كجم. ولا يظهر له تأثير على نسبة البرولاكتين بالدم.  

اولانزابين باموات Olanzapine pamoate

(من الاسماء التجارية: Zyprexa Relprevv)

اولانزابين باموات هو ملح فقير الذوبان من اولانزابين يصنع كمعلق مائى يعطى بالعضل من 2-4 مرات اسبوعيا. الجرعات 210 مجم/ اسبوعين, 300 مجم/ اسبوعين و 410 مجم/ 4 أسابيع أظهرت أنها أكثر تأثيرا من البلاسيبو مع ملاحظة ظهور أثر الدواء والتحسن مبكرا بعد 3 أيام من بدء العلاج. الأعراض الجانبية مماثلة لاعراض المصاحبة لجرعات اولانزابين عن طريق الفم. قد يصاحب العلاج مضاعفات مثل زيادة احتمال حدوث متلازمة الهمدان ومتلازمة مابعد الحقن (تحدث فى 0.07% من الحقن) وكذلك بنظام الجرعة المعقد .

باليبيريدون Paliperidone

(من الأسماء التجارية: Invega)

باليبيريدون (9-هيدروكسيد ريسبيردون) هو المستقلب أو ناتج التكسير   النشط الأهم لـ ريسبيردون وتم تسويقه فى العديد الدول. دراسات المختبر تبين سرعة انفصاله عن مستقبلات D2 مما ينبئ بحدوت المتلازمة خارج الهرمية EPS بصورة أقل. هو مضاد لـ D2 , 5HT-2A تم انتاجه كنظام اسموزى مقيد الإفراز للتسليم عند تعاطيه بالفم OROS – Osmotic Controlled-release Oral-delivery system لتقليل التذبذب فى مستواه بالبلازما وللاستغناء عن عملية تقطير الجرعة. يخضع باليبريدون لعملية أيض محدودة بالكبد وربما يقلل هذا من حدوث تفاعلات الدواء. هناك تحليل analysis pooled لـ 3 دراسات استمرت ل 6 اسابيع مقارنة بالبلاسيبو وجدت أن باليبريدون 3-15 مجم أكثر تأثيرا من البلاسيبو ويمكن تحملها نسبيا. فى أغلب الأحيان مع ريسبيردون, باليبريدون قد يسبب صداع. وبالنظر إلى زيادة الوزن, فإن 9% من المرضى المعالجين ب باليبريدون يزدادون فى الوزن بنسبة 7% من وزنهم الأساسى مقارنة ب 5% من المرضى المعالجين بالبلاسيبو. الأعراض الجانبية خارج الهرمية شائعة فى الأشخاص الذين يتناولون 9-12 مجم يوميا. الجرعات 6 مجم و 12 مجم وجد أنها أكثر تأثيرا من البلاسيبو ولديها فعالية مكافئة ل 10 مجم اولانزابين فى دراسة لمدة 6 أسابيع على بعض البالغين المصابين بالفصام. باليبريدون 9 مجم أو 12 مجم يوميا كان أقوى تأثيرا من كوتيابين 600 أو 800 مجم. الجرعات 6-9 مجم مؤثرة ويمكن تحملها بشكل جيد فى مرضى الفصام الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما. وهناك بعض المعلومات على مدى طويل تقترح الفعالية فى منع الإنتكاسة. باليبريدون بالميتات هو مكون طويل المفعول يتم حقنة فى عضلة الدلتويد .  

 

تكلفة مضادات الذهان الجديدة

تعتبر مضادات الذهان الجديدة أدوية مكلفة نسبيا, وبالرغم من ذلك فان مميزاتهم ربما تجعل هناك توازن بين التكلفة والتأثير فى الواقع العملى. الجدول التالى يوضع تكلفة مضادات الذهان غير التقليدية (£/ مريض لمدة 30 يوم) فى حال الحد الأدنى من الجرعة المؤثرة, والمتوسط التقريبى للجرعة الإكلينيكية والحد الأعلى المصرح به للجرعة. وهذا الجدول يساعد على مقارنة الجرعات المختلفة للدواء الواحد وللأدوية المختلفة فى أى من الجرعات الثلاثة المذكورة. ومن المرجو أن يشجع الجدول على استعمال اقل الجرعات الممكنة من اقل الأدوية تكلفة والتى تعطى نتائج متساوية وتناسب المطالب الإكلينيكية.

جدول التكلفة الشهرية لمضادات الذهان الجديدة

اميسولبريد

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (400 مجم يوميا) : 55.86£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (800 مجم يوميا): 111.36£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (1200 مجم يوميا) : 164.04£

اريبيبرازول

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 104.65£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 209.29£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 209.29£
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

(ابيليفى 10 , 15 مجم)   

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 540 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 1080 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 1620 جنيه

(اريبيبرازول 10 ,30 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 90 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 180 جنيه (2ق 10 مجم)
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 120 جنيه (ق 30 مجم)

(اريبيبريكس 10 ,30 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 120 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 240 جنيه (2ق 10 مجم)
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 240 جنيه (ق 30 مجم)

اولانزابين

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 85.13£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (15 مجم يوميا): 127.69£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (20 مجم يوميا) : 170.25£
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

     (زيبركسا 5 ,10 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 690 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (15 مجم يوميا): 1035 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (20 مجم يوميا) : 1380 جنيه

    (اولابكس 5 ,10 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 180 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (15 مجم يوميا): 270 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (20 مجم يوميا) : 360 جنيه

 

باليبريدون

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (3 مجم يوميا) : 104.23£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 104.23£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (12 مجم يوميا) : 260.57£
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

    (انفيجا 3 , 6 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (3 مجم يوميا) : 540 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 660 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (12 مجم يوميا) : 1320 جنيه

كيوتيابين أى-أر

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 85.00£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (500 مجم يوميا): 141.55£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (750 مجم يوميا) : 226.55£
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

    (سيروكويل 25 , 100 , 200 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 645 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (500 مجم يوميا): 1020 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (750 مجم يوميا) : 1530 جنيه

كيوتيابين اكس-إل

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 85.00£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (600 مجم يوميا): 170.00£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (800 مجم يوميا) : 226.20£
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

    (كوتيابين اكس-إل 300 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 900 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (600 مجم يوميا): 1800 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (800 مجم يوميا) : ----

ريسبيردون (بالفم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 30.80£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 47.42£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : 126.24£
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

(ريسبيردال 2 , 4 مجم)  

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 375 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 562.5 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ----

(ابيكسيدون 1, 2, 3, 4 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 90 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 150 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ----

(زيسبيرون 2 , 4 مجم)
(ريسدال 2 , 4 مجم)   

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 135 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 225 جنيه (ق4مجم+ق2مجم)
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ----

(ريسكيور 2 , 4 مجم) (سيجمادون 3 مجم) (ابيكسيدون شراب)
(سيكودال شراب "1مجم/امل" )

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 58 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 85 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ----

ريسبيردون (حقن)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (25 مجم/اسبوعين) : 159.38£/28يوم
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (37.5 مجم/اسبوعين): 222.64£/28يوم
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (50 مجم/اسبوعين) : 285.52£/28يوم
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

  (ريسبردون (حقن) )

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (25 مجم/اسبوعين) : 1700 جنيه/28يوم
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (37.5 مجم/اسبوعين): 2400 جنيه/28يوم
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (50 مجم/اسبوعين) : ----

سيرتيندول

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (12 مجم يوميا) : POA
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): POA
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (24 مجم يوميا) : POA
  • الأنواع الموجودة فى مصر:

    (سيردوليكت 4 , 12, 16 , 20 مجم)

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (12 مجم يوميا) : 750 جنيه
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 750 جنيه
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (24 مجم يوميا) : 870 جني

زوتيبين

  • تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (150 مجم يوميا) : 75.93£
  • تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (300 مجم يوميا): 141.84£
  • تكلفة الحد الأعلى للجرعة (300 مجم يوميا) : 141.84£

 

ملاحظات:

  • تختلف التكلفة بحسب التوع التجارى المستعمل
  • التكلفة على البالغين بالمملكة المتحدة (30 يوم), MMIS , مايو 2010, وتم إضافة تكلفة الأنواع الموجودة بمصر.
  • متوسط الجرعة الإكلينيكة للمرضى المحجوزين على أقل جرعة مستمرة يتحسن عليها المريض

تكلفة الكلوزابين ليست مدرجة بالجدول لأن له دواعى مختلفة للإستعمال.

 

    مضادات الذهان الجديدة مضادات الذهان الأدوية النفسية الرئيسية