|
|||||||||||||||||||||||
|
طبيب نفساني دوت كوم >> موسوعة الطب النفسي >> إضطرابات السيطرة على الدوافع >> اهوس نتف الشعر
اضطـــــــــراب نتــــــــــف الشعــــــــــر
Trichotillomania
وقد عرف اضطراب نتف الشعر منذ القرن الثاني عشر حيث يقوم الشخص المصاب بنتف
الشعر جراء شعوره بالقلق والتوتر ليخلف مناطق من جسمه منزوعة الشعر غالبها
مناطق ظاهرة لدى الآخرين.. وقد وصفت الـ
Tricho bezoars
وهى تراكم الشعر (الذي يبلعه المريض بعد نتفه) داخل الأمعاء لتكون كرات من
الشعر
Hair balls
في أواخر القرن الثامن عشر.
مسببـــــــــــات المـــــــــــرض
لا توجد هناك اسباب محددة للمرض لمصاحبته الكثير من الخجل والسرية.. فمثل
هؤلاء المصابين لا يفصحون إطلاقًا عن مدى معاناتهم من نتف الشعر ولا يطلبون
المساعدة لعلاج ذلك..
ويبدأ الاضطراب في سن متقدمة من منتصف المراهقة وتصل نسبة الإصابة من 0.6%
إلى 3.4%، وتزيد نسبة الإصابة بشكل ملحوظ في النساء لتصل إلى 9 : 1 عن
الرجال.
ويظهر الاضطراب في مرحلة الطفولة وهو
childhood type
وتتساوى فيه نسبة الإصابة في الصبية والبنات وفي الغالب يكون هو الطفل
الأكبر لدى العائلة ويلاحظ وجود مناطق منزوعة الشعر برأسه، وتزيد نسبة هذا
النوع من الاضطراب عن النوع الآخر وهو الاضطراب في مراحل المراهقة والبلوغ
والذي يقل كثيرًا في خطورته عن النوع السابق.
تصل نسبة المرضى الذين يبلعون الشعر المنزوع (المنتوف) من
33% إلى 40% ويعاني حوالي 37.5% منهم من كرات الشعر
والمعروفة
(bezoars)
داخل أمعائهم.
الاضطرابات المصاحبة
وقد وجد أن هناك ارتباط وثيق وملحوظ بين اضطراب نتف الشعر والوسواس القهري
واضطرابات القلق الأخرى.. كما أن هناك العديد من الأمراض التي تتزامن
المعاناة منها بمصاحبتها باضطراب نتف الشعر مثل اضطراب توريت و اضطرابات
المشاعر خاصةً الاكتئاب واضطرابات الشخصية خاصةً اضطراب الشخصية الوسواسية،
اضطراب الشخصية الحدية، اضطراب الشخصية النرجسية....، واضطرابات الأكل وعلى
العكس عن باقي اضطرابات السيطرة على الدافع مثل اضطراب المقامرة المرضية
واضطراب هوس السرقة فلا توجد علاقة مصاحبة وثيقة بين إدمان العقاقير أو
المواد المخدرة وبين اضطراب نتف الشعر.
مسببــــــــــــــات المـــــــــــــرض
1.العوامل النفسية:
ومثله مثل باقي اضطرابات السيطرة على الدوافع فلديه مسببات متعددة ولكن
يرتبط حدوثه بحدوث توتر شديد في حوالي 25% من الحالات.
وتؤثر الكثير من العوامل على حدوث مثل هذا الاضطراب مثل اضطراب العلاقة بين
الأم والطفل، خوف الطفل الشديد من بقائه وحيدًا، فقدان شئ عزيز على الطفل،
إدمان العقاقير في مراحل المراهقة المتقدمة...
وتؤثر الإصابة بالاكتئاب كثيرًا في ديناميكية حدوث مثل هذا المرض.
2.العوامل البيولوجية:
تشير الكثير من النظريات والدراسات البيولوجية إلى وجود خلل بأنظمة
السيروتونين ونظام
Opiod
وتعاني
عائلات مثل هؤلاء المرضى من تاريخ سابق لوجود العديد من الاضطرابات النفسية
الأخرى مثل اضطرابات السيطرة على الدوافع، أعراض الوسواس القهري التي تعزز
وجود دور للعوامل الجينية كمسببات لتلك الاضطرابات.
الأعـــــــراض الإكلينيكيـــــــة والتشخيــــــص
يعاني المريض من احساس متزايد من التوتر والقلق قبل قيامه بنتف الشعر
وينتابه شعور بالمتعة والإشباع بعد قيامه بذلك، وتتأثر كل مناطق الجسم بذلك
الاضطراب ولكن يزيد نتف شعر فروة الرأس عن باقي مناطق الجسم مثل الحواجب،
الرموش، اللحية ويقل كثيرًا نتف شعر العانة والصدر.
و يتميز الشعر المنتوف بقصره ليظهر
Strands
(في صورة شعرات مكسرة) مصاحبًا للشعر الطويل بالمنطقة المصابة.
لا توجد هناك أى اضطرابات بفروة الرأس أو الجلد ويتم تشخيص الاضطراب إذا ما
توافرت لديه تلك الظواهر:
1.
نتف المصاب المتكرر لشعره والذي يؤدي إلى فقدان واضح للشعر.
2.
احساس متزايد بالتوتر قبل نتف الشعر مباشرةً أو عند محاولته مقاومة هذا
السلوك.
3.
احساس بالرضا والإشباع عند اقتلاع الشعر.
4.
لايوجد تفسير للاضطراب من خلال اضطراب عقلي آخر ولا ينجم عن حالة طبية عامة
(مثل مرض جلدي).
5.
حدوث اضطراب في النشاط الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني أو في مجالات أخرى
من الأداء الوظيفي.
التحاليــــــــــل المعمليــــــــة الباثولوجيـــــــــة:
يمكن تأكيد التشخيص الإكلينيكي للمرض بإجراء
(punch Biopsy)
عينة من فروة
الرأس المصاب.. ويشكو المصابين الذين يبلعون الشعر المقتلع
(bezoars)
من تكون كرات شعر بالأمعاء و:
1.
ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء.
2.
انخفاض نسبة الهيموجلوبين بالدم لفقدان الدم المزمن من الأمعاء.
3.
قد يصاب الإنسان بإنسداد معوي مما يتطلب عمل أشعة على البطن.
مشابهــــــــــــات المـــــــــــرض
1.
الوسواس القهري: ويختلف مريض اضطراب نتف الشعر عن مريض الوسواس القهري في
عدم وجود وساوس سابقة لارتكاب الفعل، كما أن تلك الأفعال القهرية ترتبط فقط
بنتف الشعر.
2.
Factitious disorder:
والذي يقوم من خلاله الشخص بتلك الأفعال فقط للحصول على إهتمام طبي في غير
حاجة إليه.
3.
اضطراب التمارض
Malingering disorder
4.
اضطرابات الحركات النمطية: حيث يقوم المصاب بحركات نمطية لا إرادية ولا
تسبب لدى الشخص أى قلق أو توتر.
5.
الصلع وتينيا الرأس: وتتم التفرقة بين اضطراب نتف الشعر وبين الصلع وتينيا
الرأس عن طريق أخذ عينة من فروة الرأس والقيام بتحليلها.
مســـــــــــار ومـــــــــــــآل المـــــــــــرض
عادةً يبدأ ظهور نتف الشعر قبل بلوغ الشخص سن السابعة عشرة ولكن تم تسجيل
حالات حدثت لأول مرة في سن متأخر من العمر، ويأخذ الاضطراب أشكالاً من
الانتكاسات ولكن يبقى مزمنًا.
1.
ظهور متقدم قبل سن 6 سنوات:
ويستجيب الطفل المصاب إلى العلاج بالإيحاء والعلاج النفسي التدعيمي كما أن
الاضطراب عادةً ما يزول ويختفي بصورة سريعة.
2.
ظهور متأخر بعد سن 13 سنة:
وفيه يميل الاضطراب ليبقى مزمنًا مع ضعف الاستجابة للعلاجات السلوكية مثل
النوع الأول.
العــــــــــــــــــلاج
لا يوجد إلى الآن إتفاق حول أفضل الاستراتيجيات والأشكال لعلاج اضطراب نتف
الشعر.
العلاج العقاقيري: وينقسم إلى قسمين:
1.
العقاقير الجلدية:
التي تتضمن العلاج بمركبات الكورتيزون والهيدروكسيد هيدكلورايد.
2.
العقاقير النفسية:
مثل مضادات القلق التي تحمل صفات مضادات الهستامين، مضادات الاكتئاب،
مضادات الذهان.. وقد لوحظ تحسن جلدي واضح لدى هؤلاء المضطربين عند تناولهم
مضادات الاكتئاب خاصةً مثبطات استرجاع السيروتونين
SSRI..
كما تم ملاحظة حدوث تحسن ملحوظ للمضطربين الذين يتناولون عقاقير
SSRI
عند تدعيمه بمركبات
Pimozide
(أوراب) وتستخدم مركبات الليثيوم للتحكم في اندفاعية وعدوانية هؤلاء
المصابين.. كما أشارت بعض الدراسات إلى وجود نتائج جيدة من استخدام مركبات
بوسبيرون، كلونازيبام، ترازودون.. وهناك دراسة وحيدة أشارت إلى مدى فاعلية
مركبات نالتركسون للسيطرة على أعراض الاندفاعية لدى هؤلاء المصابين.
العلاج السلوكي
هناك العديد من البرامج السلوكية التي تستخدم وتأتي بنتائج إيجابية في مثل
هؤلاء المصابين.
ويتم علاج الحالات المزمنة من المصابين باضطراب نتف الشعر بواسطة برامج
العلاج السلوكي بالاستبصار والعلاج بالتنويم وبرامج تقويم السلوك.
برنامـــــــج سلوكــــي مفصـــــل مقتــــــرح
لعـــــلاج اضطـــــــراب نتــــــف الشعــــــر
البرنامج المعرفي السلوكي يتكون من 28 يوم:
المرحلة الأولى (7 أيام):
في جدول سجل كل مرة قمت فيها بنزع الشعر.
المرحلة الثالثة: (7 أيام): المرحلة الرابعة (7 أيام): المرحلة الخامسة: (7 أيام):
|
|
||||||||||||||||||||||
|
الصفحة الرئيسية | د.محمد شريف سالم | مقالات | محاضرات | ارسل استشارتك | أرشيف الاستشارات | إصدارات |جديد الموقع | القلق | الوسواس القهري المخاوف المرضية (الفوبيا) (الرهاب) | الهلع | الخوف من الموت | إضطرابات الطعام | الإدمان | بيوت تأهيل المدمنين | البرنامج الروحي | الإكتئاب | الإضطراب الوجداني | الفصام | إضطرابات الإطفال النفسية | الطفل العنيد | إضطرابات السيطرة على الدوافع | إضطرابات الشخصية | الطب النفسي الجنسي | الصرع مستشفى الطب النفسي | روابط مهمة | المكتبة | صوتيات | اتصل بنا
|
|||||||||||||||||||||||