طبيب نفساني دوت كوم  >>   موسوعة الطب النفسي    >>  الهستيريا  >>  الإضطرابات جسدية الشكل  >>  إضطراب المراق

الإضطرابات الجسدية الشكل

4.المراق أو الشرسفية Hypochordriasis

هو اعتقاد أن الفرد يعانى من مرض خطير برغم عدم وجوده .

ينشأ هذا الخوف نتيجة سوء تفسير الأعراض و الوظائف الجسمانية .

مراق هى كلمة مشتقة من الكلمة الطبية "المرق" "Hypochondriasis" ويعكس شيوع الشكاوى العضوية .

معلومات إحصائية

نسبة شيوع المرض 15% من جميع المرضى .

يتساوى فى ذلك الرجال و السيدات .

يحدث فى كل الأعمار لكن أعلى معدلاته فى الثلاثينات فى الرجال و الأربعينات فى السيدات .

العوامل المسببة

• عوامل نفسية :

بحسب علم قوانين النفس فإنه محاولة لقمع الغضب تجاه الآخرين و تحويله إلى شكاوى عضوية أو هو عقاب للنفس على الدوافع الغير مقبولة نتيجة الشعور بالذنب .

وفقاً للنظرية المعرفية فإن المراق يعكس سوء تفسير للأعراض الجسدية فهؤلاء المرضى يبالغون فى أحاسيسهم الجسدية و درجة تحملهم قليلة للإحساس بعدم الراحة ، فمثلاً : ما يعتبره الناس ضغط فى البطن يعتبره هؤلاء ألم فى البطن .

• عوامل سلوكية :

أما النظرية السلوكية فترى أن المراق هو رغبة فى لعب دور المريض نتيجة لتعرضه لمشاكل لا يستطيع حلها .

لعب دور المريض يمثل هروب يسمح للمريض بالإستثناء من الأشياء الإجبارية المؤلمة .

نظرية أخرى ترى أن المراق صورة مختلفة من أمراض نفسية أخرى أهمها القلق و الإكتئاب .

الخصائص وفقاً للدليل التشخيصى و الإحصائى المعدل الرابع DSMIV

‌أ-    الإنشغال بمخاوف من وجود مرض خطير مبنى على سوء تفسير الأعراض الجسمانية .

‌ب-  يبقى الإنشغال بالرغم من التقييم الطبى المناسب و محاولات الطمأنة .

‌ج-  الإعتقاد فى الخاصية (أ) ليس له شدة ضلالية ( كما هو الحال فى الإضطراب التوهمى ، النوع الجسدى ) و ليس قاصراً على المظهر ( مثل اضطراب تشوه شكل الجسم ) .

‌د-   يُسبب الإنشغال اضطراب الوظائف الإجتماعية و المهنية .

‌ه-   مدة الإضطراب على الأقل 6 شهور .

‌و-    لا يمكن تفسير الإنشغال بإضطراب قلق معمم ، وسواس قهرى ، نوبة اكتئاب ، قلق الإنفصال أو أى اضطراب جسدى آخر .

حدد إذا كان :

-        مع وجود بصيرة ضعيفة : فى معظم الوقت من النوبة الحالية ، الشخص لا يشعر أن إنشغاله بوجود مرض خطير زائد عن الحد أو غير معقول .

 الخصائص الإكلينيكية

مرضى المراق يعتقدون فى إصابتهم بمرض خطير و لا يمكن إقناعهم بالعكس بالرغم من نفى التحاليل و الفحوصات لذلك ، غالباً ما يصاحبه أعراض قلق و اكتئاب .

التشخيص المفارق            

§       لابد نفى وجود مرض عضوى .

§       الإكتئاب : مرضى الإكتئاب يكون لهم شكاوى جسدية لكن أعراض الإكتئاب الأخرى تكون موجودة .

§       اضطراب الجسدنة : عدة شكاوى غير واضحة يبدأ قبل سن الـ 30 سنة ، كما أن غالبية المرضى من السيدات .

§       ضلالات جسدية : كما فى حالات الفصام و الإإضطراب التوهمى لكن يُفرق بينهم أن الضلالات تكون ثابتة غير قابلة للتغيير ، بالإضافة لوجود أعراض ذهانية أخرى .

المسار

المرض مزمن مع حدوث فترات تزيد فيها الأعراض و فترات أقل أعراضاً .

العلاج

العقاقير : تستخدم فى حالات الإكتئاب و القلق .

العلاج النفسى

-        علاج سلوكى معرفى .

-        علاج نفسى تحليلى لزيادة الإستبصار .