الرئيسية
إضطرابات الأطفال النفسية
|
2)اضطراب المسلك
Conduct
Disorder
(اضطراب السلوك الجانح في الطفولة والمراهقة)
إن الأطفال الذين يعانون من اضطراب المسلك يعانون من اضطراب في السلوك
بشكل عام ويتضمن ذلك سلوكيات عدوانية.. فمثلاً:
● العدوان على الناس أو الحيوانات.
● تحطيم وتكسير وإلحاق الضرر بممتلكات الآخرين.
● الثورة العارمة ضد القوانين والإجراءات الإلزامية.
● الخداع والسرقة.
ولوحظ أن اضطراب المسلك يمكن أن يحدث بصورة مصاحبة للعديد من
الاضطرابات الأخرى مثل: قلة الانتباه وفرط النشاط، الاكتئاب، اضطرابات
التعلم.
وأيضًا هذا الاضطراب يتأثر بصورة واضحة وقوية بعوامل مثل: الأسرة، مدى
التجانس الأسري، العلاقة بين الأهل والطفل، المستوى الاجتماعي.
هذا الاضطراب ينتشر بصورة واضحة في الناس ذوو المستوى المعيشي المنخفض،
ولكن بالنسبة لخبرتي المتواضعة فإن هذا الاضطراب يُلاحظ أيضًا في الناس
ذوو المستوى المعيشي المرتفع لأن معظم الآباء لا يعتقدون أن هذه
السلوكيات الغريبة لدى الطفل أو المراهق اضطراب ويحتاج للتدخل الطبي
لإنعدام ثقافة المجتمع الحقيقية، تعليم الشهادات التي لا تساوي أكثر من
وزن الأوراق التي كتبت فيها، غياب الآباء التام وإنشغال الأمهات.
إن هذا السلوك شائع بين الأطفال والمراهقين ولكن ليس بصورة متكررة ولكن
عندما يتكرر بالرغم من العقاب فهذا يُعد اضطراب.
معدل الانتشار من 1% : 10% من السكان.
أكثر حدوثًا في الأطفال الذكور عن الإناث والنسبة تتراوح بين
1:4 إلى 1:12.
أكثر حدوثًا في الأطفال لآباء ذوي شخصية عدوانية ومدمني المخدرات.
النقاط التشخيصية كما ورد في جمعية الطب النفسي
(ٲ) نموذج من السلوك التكراري والمستمر الذي تنتهك فيه حقوق الآخرين
الأساسية أو القواعد الاجتماعية الأساسية المناسبة لسن الطفل أو الشخص
أو القوانين، ويتضح ذلك بوجود 3 أو أكثر من المعايير التالية في اثنى
عشر شهرًا الماضية
(من بداية الأعراض)
مع وجود معيار واحد على الأقل خلال الستة أشهر الماضية (من بداية
الأعراض):
1. العدوانية تجاه الناس والحيوانات.
● عادةً ما يهدد الآخرين أو يخيفهم.
● عادةً ما يبدأ عراكات جسدية أو خناقات.
● قاسيًا بالإيذاء الجسدي للإنسان وللحيوان.
● السرقة وهو وجه لوجه مع الضحية "السلب – سطو مسلح – نشل".
● إجبار شخص ما على ممارسة الجنس معه بالقوة.
2. تدمير الملكية
Destruction
of property
● الانخراط في إشعال النار عمدًا بقصد إلحاق الأذى بالآخرين.
● التدمير المتعمد لملكية الآخرين "بوسيلة غير إشعال النار"
3. الخداع والسرقة
● تسلل إلى منزل أو مبنى أو سيارة شخص آخر.
● الكذب المستمر في أغلب الأوقات للحصول على شئ ما أو إمتيازات.
● سرقة الأشياء القيِّمة دون مواجهة الضحية.
4. انتهاكات خطيرة للقواعد
Serious violation of rules
● غالبًا ما يبقى خارج المنزل ليلاً رغم منع الوالدان وذلك قبل عمر 13
عام.
● الهروب من البيت طوال الليل مرتين على الأقل وهو يعيش في كنف والديه
أو من يعوله.
● غالبًا ما يتغيب عن المدرسة قبل عمر 13 عام.
(ب) يسبب الاضطراب في السلوك اختلالاً هامًا عمليًا في الأداء
الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.
(ت) إذا كان عمر الشخص 18 عام أو أكثر لا تتحقق معايير اضطراب الشخصية
المعادية للمجتمع.
وبناءًا على عمر الطفل عند ظهور الاضطراب:
اضطراب المسلك. نمط البدء في الطفولة ــــــ يكون على الأقل وجود معيار
واحد قبل سن 10 سنوات.
Conduct Disorder. Childhood onset type
اضطراب المسلك. نمط البدء في المراهقة ـــــــ غياب أى معيار وصفي
لاضطراب المسلك قبل عمر 10 سنوات.
Conduct Disorder. Adolescent onset
اضطراب المسلك. البداية غير محددة ـــــــ من البدء غير معروف
Conduct Disorder. Unspecified onset
الأسباب
1.العوامل الأبوية
"“Parental
factors
● القسوة والمعاملة الجافة من قبل الأبوين والعنف سواء جسديًا أو
لفظيًا والتي تتسبب في نمو السلوك العدواني والعصبي للطفل.
● الطلاق والانفصال عامل من عوامل نمو العنف واضطراب المسلك عند
الأطفال.
● سوء استخدام الأطفال في سن مبكرة (الاعتداء الجسدي والجنسي).
● الشخصية المضادة للمجتمع للأبوين.
● إدمان المخدرات.
● إهمال الطفل وعدم التواصل معه.
● عند إصابة أحد الوالدين بمرض عقلي أو نفسي.
2.العوامل الاجتماعية
“Socio-cultural factors
إن
الأطفال الذين يعانون من مستوى معيشي منخفض أكثر عرضة لهذا الاضطراب.
والأطفال الذين ينشأون في
المجتمعات المدنية وعدم توافر فرص عمل للأبوين ونقص الجهاز التعاوني
والمساندة والدعم للطفل اجتماعيًا.
و عند غياب الأب في عمله
وتحصيل أسباب المعيشة (لأن شراء سيارة جديدة وإدخار مبلغ للمصيف هذا
العام والإشتراك في رحلة عمرة للمرة السابعة والحج للمرة العاشرة أهم
كثيرًا من الاستثمار في أغلى شئ في الوجود... الأولاد... البنات...
زينة الحياة الدنيا) وعند إنشغال الأم (بعملها، أو أصحابها أو الموضة
أو مكالمات ورسائل الزوج على الموبايل أو الغيبة والنميمة والقنوات
الفضائية والأفلام والتمثيليات اللى تقطع القلب يا عيني عليها)
.
عدم انخراط الطفل في المشاركة في الأنشطة الاجتماعية.
سوء استخدام المواد المخدرة.
3.العوامل السيكولوجية
“Psychological factors”
الأطفال الذين يفتقدون الرعاية والتواصل ويعانون من الحرمان – الإهمال
– والمحرومون من التعبير عن المشاعر (الحزن – الاحباط – الغضب).
وطبعًا فاقد الشئ لا يعطيه فنتوقع طفل عنيف، حاد، عصبي.
4.العوامل البيولوجية
“Biological factors”
وجد من خلال الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب المسلك يعانون
من نقص معدل إنزيم
بيتا هيدروكسيليز
hydroxylase
B
في البلازما والمسئول عن تحويل الدوبامين إلى
نورادينالين وإزدياد معدل السيروتونين في الدم ونقص معدل
5H1AA
في السائل المخي.
5.العوامل العصبية
“Neurological factors”
الدراسات الحديثة أوضحت أن هناك علاقة بين ازدياد النشاط الكهربائي
لمقدمة المخ والذكاء الاجتماعي والوعى العاطفي والعصبيةوالاندفاع،
فهناك علاقة واضحة بين ازدياد النشاط الكهربائي للفص الأيمن واضطراب
المسلك ولذلك فإن رسم المخ
EEG
مهم في بعض الحالات.
6.الإساءة الجسدية والجنسية للأطفال
.العوامل المشتركة
“Comorbid factors”
هناك اضطرابات أخرى تشترك مع اضطراب المسلك في التأثير على الطفل مثل:
(فرط النشاط وقلة الانتباه
ADHD
– العسر الوظيفي للجهاز العصبي – الاضطرابات
النفسية التي تحتوي على ضلالات.. مثلاً).
الباثولوجي والفحص المعملي
لا يوجد اختبار معين أو فحص معين لتشخيص اضطراب المسلك.
مفارقات التشخيص أو تداخل التشخيص
● اضطراب المسلك.
● اضطراب التحدي المعارض.
● الاضطراب الوجداني.
● فرط النشاط وقلة الانتباه.
● سوء استخدام المواد المخدرة. ● الوسواس القهري OCD.
مشكلة اضطراب المسلك أنه لا يحدث وحيدًا ولكن يمكن أن يتداخل مع العديد
من الاضطرابات الأخرى مثل: الإدمان – فرط النشاط وقلة الانتباه كما أنه
فيما بعد يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات أخرى.
التوقع الجيد لهذا الاضطراب في حالة كونه غير مصاحب لاضطربات أخرى
والوظائف العقلية للطفل طبيعية.
العلاج
إن علاج اضطراب المسلك يعتمد على التعاون الكامل بين الطبيب والأسرة
وإمكانيات المجتمع وموارده.
والعديد من التدخلات تستخدم لعلاج هذا الاضطراب.(الطفل
العنيد)
1.
العلاج السلوكي:
إن هذا الاضطراب يمثل اضطراب في سلوك الطفل فعلينا بمكافأة الطفل حين
يسلك مسلكًا طيبًا أو حين يبتعد عن العنف.
2.
التثقيف والتأهيل الأسري.
3.
تنمية المهارات الاجتماعية عند الطفل وتعليم الطفل كيف يعبر، كيف
يستاء، وأن نحسن من تعليمه كيفية التواصل مع الآخر، وأن يعلم جيدًا أن
العنف والسلوكيات التخريبية سلوكيات الضعفاء.
4.
التدخلات العلاجية عن طريق الأدوية وهناك دراسة حديثة تعتمد على إشراك
المدرسة في دائرة العلاج حيث أن المدرسة جزء من مجتمع الطفل والذي
يعاني أيضًا من اضطراب مسلكه، وفيها يتم اعداد برنامج مدرسي لهؤلاء
الأطفال.
School based intervention
3)اضطراب
المسلك غير المحدد
وهو لا يقابل النقاط التشخيصية فيما ذكر سابقًا. |
ما
مدى انتشار هذا الاضطراب:
